44城市饮用水检出亚硝胺　　历时3年多，覆盖23个省、44个大中小城市和城镇，从水源水、出厂水，到用户龙头水，共计155个点位，采集164个水样。

这个视频并没有被完整的翻译出来，只截取了其中的一部分，完全是在忽悠老百姓。因此，如果在十一期间接受了一次该安检仪的检查，完全不需要担心这点辐射量，并不比抽一根烟多。

X射线安检仪到底有没有危害，还是要看安检仪辐射的X射线剂量。吸烟时人体对有害物质的实际吸入量比吸烟机测得的量更大，其成分也复杂得多，不能仅根据释放量来评估吸烟者的吸入量和健康风险。第二，打激素反而会增加养殖成本。儿童和具有基础肝脏疾病的病人，使用此类感冒药的肝脏损伤可能性更大。5. 吃感冒药暗藏巨大安全风险？流言：过量服用含对乙酰氨基酚成分的感冒药，可能导致肝衰竭，而经常服用这类药的人对于自己已经处于死亡边缘却浑然不知。

其实从心理学角度来分析，睡眠水之所以能够有效，更多是心理暗示使然。真相：肉鸭肉鸡等禽类的生长速率一直在提高，现在的商品肉鸭长得又快又好，不仅生长速度快，生长周期短，整个饲养周期一般为43—56天。医院还是按照中标价加价或不加价(取决于零差率政策实施与否)后销售，然后通过市级机构向医药公司回款。

我们不妨意料一下两票制将给医药行业带来怎样的影响。高开是指尽量抬高出厂价，然后通过独家经销商向终端推销。在已经实施两票制的福建省，政府通过行政手段将基本药物的配送业务集中到10家企业，而将非基本药物的配送集中到11家企业。目前日益兴旺的三民议价联盟，将这一模式推向全国。

西方学界有一个学派，公共选择学派，专门从理论世界和现实世界中探究这样的现象。商业路径应时而动虚高药价下的药品购销差价收入，原本通过回扣的方式流向医院、流向医生，而回扣所需现金则通过各类医药商业公司的到票、过票提取出来，这也导致医药流通环节过多和小型医药商业公司多如牛毛。

这个学派的掌门人詹姆斯•布坎南(James M. Buchanan)，1986年也获得过诺贝尔经济学奖，但他在中国的受欢迎程度，远不及其他诺奖得主。除非走高端路线，因为民营医院在医疗服务价格上必须向公立医院看齐，政府实施的医疗服务项目低价管制同样是民营医院的紧箍咒。因此，无论名目还是实质性上看，医药商业企业的业务都不能局限于药品经销。一些比较便利的方法，就是让医院技术入股，成为COO的股东。

基本做法是，各地在省级药品集中招标确定中标价之后，由市级机构出面进行二次议价，在中标价之下侃出25%上下的空间，并进行集中采购、统一配送。一种路子，就是医药商业企业给医院做慈善，无偿提供设备，赞助学术会议，帮扶医生充电等。低开向高开转型在两票制实施之后，制药企业的低开营销模式在短期内受到最大的冲击，被迫需要向高开模式转型。国务院已经明确，医改试点省份要在全省范围内推广两票制，鼓励一票制。

由于很多药企的出厂价已达底线，因此低开模式又常被称为底价模式。目前，将药房运行和药事服务外包，已经在不少地方(例如浙江)盛行了。

[C] 撼动政府部门和公立医院的管理模式在政府实施的多项药改政策下，医院的运营压力巨大。这样，在制药企业和医疗机构之间连接的，就不仅仅是药品的外包营销企业，而是一个综合性的医院运营外包服务公司。

这种做法在民营医院中也常见。那么，公立医院如何运营?一个招数是调整医疗服务价格，给大宗医疗服务项目涨价。行政力量的施为，在很多时候并不一定能解决所期望解决的问题，有可能会引发新的问题。一票制正在浙江实施，在医药商业界引发巨震。其三，为降低药价，政府主导的二次议价出台。但是，假如药价降下来，而医疗服务行政调价又远不能让大宗医疗服务项目的价格涨上去，那么医院的运营必将困顿。

此番情形在省级药品集中招标留下虚高药价的情况下才有可能发生;倘若省里依据地级市二次议价侃下来的药价对药品中标价不断进行动态调整，那么二次议价的空间迟早会丧失殆尽。2016年底的两票制冲击波，感受最深的是中小药企。

与两票制一票制相伴随的是医药商业领域的市场集中度提高。至于药品配送，制药企业向配送商支付物流费用即可，与医疗机构无关。

对公立医院来说，唯一的办法，恐怕是将医院的非核心服务项目都外包出去。药价虚高之弊尽人皆知，政府自然也必须顺应民意除之而后快。

这种模式常为大型药企所用，包括外资药业。药价虚高的根源，其实并不在流通环节过多，而在于政府医疗服务价格的行政管制。政府同药企展开谈判，再将侃下来的药品收益转化为公立医院医务人员的年薪。因此，单纯凭借两票制之类的行政性药改措施，是难以达成降低药价的政策目标的。

由此，医疗服务不仅不值钱，医务人员与公立医院的公众形象也下落。在这一路子中，医院的高管多兼任医药公司的管理者。

以往，药企有两种营销策略，即高开和低开。(本文作者系北京大学政府管理学院教授)。

低开模式常为中小型药企所用，这缘于它们要么无力自家聘用营销人员，要么无力谈成独家代理。以后，从理论上说，政府相关部门应该对进入医院的每一种药品的流通环节都进行管控，即点发票。

更为重要的是商业模式的转型。政府大力施为的方向两票制的实施需要政府的大力施为。但公立医院改革健康发展之路，还需要且行且观察，其中医保支付制度改革的成败最为关键。于是，一种综合性医疗服务的商业模式极有可能成为新兴的大潮。

于是，无奈的选择就是过度医疗，而过度医疗的最简单、最便利、最普遍的方式就是多开药、开贵药。在政府提升打击医药商业贿赂的大背景下，医药商业和医院应时而动，一些路径和商业模式应运而生。

药品零差率政策只能让公立医院丧失明的药品收入，徒增院长的管理困难，而无法改变医院获取虚高药价下药品收入的激励结构。2016年，医改试点省份共有11个，即安徽、福建、江苏、青海、陕西、上海、浙江、四川、湖南、重庆、宁夏。

归根结底，CSO企业的业务方向是将从高开制药企业那里获取的收益设法转移给医院。然而，这一转型并非轻而易举。

(责任编辑：布拉姆斯)